Diabetes mellitus is associated with increased mortality and severity of disease in COVID-19 pneumonia – A systematic review, meta-analysis, and meta-regressionDiabetes Metab Syndrome. Jul-Aug 2020;14(4):395-403. doi: 10.1016/j.dsx.2020.04.018. Epub 2020 Apr 17.
Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviewsに掲載されたCOVID-19関連の論文です。当院でも糖尿病や肥満の患者さんは重症化リスクを有しているとして、入院させていることが多いですね。しかしこのまま一日罹患者の数が増加していくと、リスク因子を有しているからという理由だけで入院適応とすることができなくなりそうですね。医療崩壊というのはそういうところから始まっていくのだとひしひしと感じております。
Background and aims: Diabetes Mellitus (DM) is chronic conditions with devastating multi-systemic complication and may be associated with severe form of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). We conducted a systematic review and meta-analysis in order to investigate the association between DM and poor outcome in patients with COVID-19 pneumonia.
Methods: Systematic literature search was performed from several electronic databases on subjects that assess DM and outcome in COVID-19 pneumonia. The outcome of interest was composite poor outcome, including mortality, severe COVID-19, acute respiratory distress syndrome (ARDS), need for intensive care unit (ICU) care, and disease progression.
Results: There were a total of 6452 patients from 30 studies. Meta-analysis showed that DM was associated with composite poor outcome (RR 2.38 [1.88, 3.03], p < 0.001; I2: 62%) and its subgroup which comprised of mortality (RR 2.12 [1.44, 3.11], p < 0.001; I2: 72%), severe COVID-19 (RR 2.45 [1.79, 3.35], p < 0.001; 2: 45%), ARDS (RR 4.64 [1.86, 11.58], p = 0.001; I2: 9%), and disease progression (RR 3.31 [1.08, 10.14], p = 0.04; I2: 0%). Meta-regression showed that the association with composite poor outcome was influenced by age (p = 0.003) and hypertension (p < 0.001). Subgroup analysis showed that the association was weaker in studies with median age ≥55 years-old (RR 1.92) compared to <55 years-old (RR 3.48), and in prevalence of hypertension ≥25% (RR 1.93) compared to <25% (RR 3.06). Subgroup analysis on median age <55 years-old and prevalence of hypertension <25% showed strong association (RR 3.33)
CONCLUSION: DM was associated with mortality, severe COVID-19, ARDS, and disease progression in patients with COVID-19.
背景と目的：糖尿病（DM）は、致命的な多臓器合併症を伴う慢性疾患であり、重症型のコロナウイルス病2019（COVID-19）に関連している可能性がある。 COVID-19肺炎患者のDMと転帰不良との関連を調査するために、系統的レビューとメタアナリシスを実施した。
方法：COVID-19肺炎のDMと転帰を評価する被験者について、いくつかの電子データベースから体系的な文献検索を実行した。関心のある結果は、死亡率、重度のCOVID-19、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）、集中治療室（ICU）ケアの必要性、および疾患の進行を含む、複合的な不良な結果だった。
結果：30件の研究から合計6452人の患者を抽出した。メタアナリシスは、DMが転機不良（RR 2.38 [1.88、3.03]、p <0.001; I2：62％）および死亡率（RR 2.12 [1.44、3.11]、p <0.001; I2：72％）、重症COVID-19（RR 2.45 [1.79、3.35]、p <0.001; I2：45％）、ARDS（RR 4.64 [1.86、11.58]、p = 0.001; I2：9％）、および疾患の進行（RR 3.31 [1.08、10.14]、p = 0.04; I2：0％）を示した。メタ回帰は、年齢（p = 0.003）および高血圧（p <0.001）が転機不良に影響を与えることを示した。サブグループ分析では、年齢中央値が55歳以上（RR 1.92）の研究では55歳未満（RR 3.48）と比較して弱く、高血圧の有病率が25％以上（RR 1.93）と比較して25％未満（RR3.06）と弱いことが示された。年齢中央値<55歳および高血圧の有病率<25％に関するサブグループ解析では、強い関連を示した（RR 3.33）
結論：DMは、COVID-19患者の死亡率、重度のCOVID-19、ARDS、および疾患の進行と関連していた。
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