関節リウマチに対してビタミン摂取をすることは治療として有用ではない

Efficacy of Oral Vitamin Supplementation in Inflammatory Rheumatic Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

Nutrients. 2020 Dec 30;13(1):E107. doi: 10.3390/nu13010107.

MTX関連の副作用対策に葉酸、Vit D欠乏対策にVit D摂取は必要だと思いますね。

Background: We aimed to provide a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials assessing the effect of oral vitamin supplementation on symptoms and disease activity in patients with rheumatoid arthritis (RA), spondyloarthritis (SpA) and psoriatic arthritis (PsA).

Methods: A systematic literature review and meta-analysis of randomized controlled trials including patients with inflammatory rheumatic diseases were performed using MEDLINE, EMBASE and abstracts from recent international rheumatology congresses. Studies were reviewed in accordance with PRISMA guidelines. We analysed clinical outcomes according to each type of vitamin supplementation.

Results: The initial search yielded 606 articles. Of these, 13 studies were included in the qualitative synthesis: eight studied vitamin D supplementation, two assessed vitamin E supplementation, two folic acid, and one vitamin K, all of them on RA patients. No studies on SpA or PsA were selected. Oral vitamin supplementations were not associated with a reduction in RA activity (DAS-28 or pain) or RA flares

Conclusions: Despite their beneficial effects, the effects of vitamin supplementation on RA activity, if any, seem to be limited. Evidence on their efficacy on SpA or PsA activity is lacking. However, folic acid supplementation should be suggested to prevent methotrexate-related side effects, and vitamin D should be given to patients with vitamin D deficiency to prevent musculo-skeletal complications.

背景：関節リウマチ（RA）、脊椎関節炎（SpA）、乾癬性関節炎（PsA）の患者の症状と疾患活動性に対する経口ビタミン摂取の効果を評価する、ランダム化比較試験の系統的レビューとメタアナリシスの提供を目的とした。

方法：MEDLINE、EMBASE、および最近の国際リウマチ会議の要約を使用して、炎症性リウマチ性疾患の患者を含むランダム化比較試験の系統的文献レビューとメタアナリシスを実施した。研究はPRISMAガイドラインに従ってレビューされた。摂取ビタミンの種類ごとに臨床転帰を分析した。

結果：最初の検索で606件の記事を抽出した。これらのうち、13の研究が定性的であった：その内8つの研究はビタミンD摂取、2つの研究はビタミンE摂取、2つの研究は葉酸摂取、そして1つはビタミンK摂取であり、それらはすべてRA患者に関するものであった。 SpAまたはPsAに関する研究は選択されなかった。経口ビタミン摂取は、RA活動（DAS-28または痛み）またはRAによる炎症の低下とは関連していなかった。

結論：有益な効果にもかかわらず、RAの活動性に対するビタミン摂取の効果は、あっても限定的といえる。 SpAまたはPsA活性に対するそれらの有効性に関しては十分な証拠が集まっていない。ただし、メトトレキサート関連の副作用を防ぐために葉酸摂取を推奨する必要があり、筋骨格系の合併症を防ぐためにビタミンD欠乏症の患者にはビタミンDを投与する必要がある。