The role of 18F-FDG PET/CT in infectious endocarditis: a systematic review and meta-analysis. Int J Clin Pharmacol Ther. 2016 May;54(5):337-42. doi: 10.5414/CP202569.
前回に引き続いて、感染性心内膜炎に関する論文です。実臨床で感染性心内膜炎の診断のためにPET CTまで施行することはないように思います。皆さんの現場ではいかがでしょう。
心内膜炎患者の治療は安定した病態であれば経口抗生剤投与に変更可能
Purpose: To systematically review and conduct a meta-analysis of the available evidence for PET/CT using 18F-fluorodeoxyglucose as tracers in the imaging of infectious endocarditis (IE).
Methods: Databases, including PubMed, Embase, and Web of Science, were searched for studies that examined the diagnostic value of 18F-FDG PET/CT for patients with IE. The reference lists following review articles and those of the included articles were checked to complement the electronic searches. The data extraction and methodological quality assessment were completed by two independent reviewers, and the meta-analysis was then conducted using Meta-Disc software, version 1.4.
Results: A total of 6 studies involving 246 patients was included. The results of the meta-analysis indicated that the pooled sensitivity was 61% (95% confidence interval (CI), 52-88%), and the pooled specificity was 88% (95% CI, 80-93%). The positive likelihood ratio was 3.24 (95% CI, 1.67-6.28, p = 0.224), and the negative likelihood ratio was 0.50 (95% CI, 0.32-0.77, p = 0.015). The diagnostic odds ratio was 6.98 (95% CI, 2.55-19.10, p = 0.145), the overall area under the curve (AUC) was 0.8230 (SE = 0.1085), and the Q* value was 0.7563 (SE = 0.0979).
Conclusions: 18F-FDG PET/CT is currently not sufficient for the diagnosis of IE because of its low sensitivity. However, 18F-FDG PET/CT might be a useful tool for the diagnosis of skin and pocket cardiovascular implantable electronic device (CIED) infections and prosthetic valve endocarditis (PVE).
目的：感染性心内膜炎（IE）の画像診断において、18F-フルオロデオキシグルコース(18F-FDG)をトレーサーとして使用して、PET / CTの有用性を示すためメタアナリシスを体系的にレビューおよび実施すること。
方法：PubMed、Embase、Web of Scienceなどのデータベースで、IE患者の18F-FDG PET / CTの診断的価値を調べた研究を検索した。電子検索を補完するために、総説に続く参考文献と含まれている記事の参考文献もチェックした。データ抽出及び方法論的品質評価は、独立した2人のreviewerによって完了され、メタ分析はMeta-Discソフトウェアバージョン1.4を使用して実行された。
結果：246人の患者を対象とした合計6件の研究が含まれた。メタアナリシスの結果は、感度61％（95％信頼区間（CI）, 52-88％）であり、特異度88％（95％CI, 80-93％）だった。正の尤度比は3.24（95％CI, 1.67-6.28, p = 0.224）、負の尤度比は0.50（95％CI, 0.32-0.77, p = 0.015）だった。診断オッズ比は6.98（95％CI, 2.55-19.10, p = 0.145）、曲線下面積（AUC）は0.8230（SE = 0.1085）、Q *値は0.7563（SE = 0.0979）だった。
結論：18F-FDG PET / CTは感度が低いため、現状IEの診断には不十分といえる。ただし、18F-FDG PET / CTは、皮膚およびポケットの心臓血管植込み型電子機器（CIED）感染症および人工弁心内膜炎（PVE）の診断に役立つツールとなる可能性があることが判明した。
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