COVID-19におけるトシリズマブの有用性

Efficacy and Safety of Tocilizumab for Coronavirus Disease 2019 (Covid-19) Patients: A Systematic Review and Meta-analysis

Drug Res (Stuttg). 2021 Jan 5. doi: 10.1055/a-1336-2371.

この論文ではトシリズマブは死亡率は低下させる可能性があるが、重症度や入院期間には影響がないということを示した。現段階ではトシリズマブを積極的に使用するということにはならないものと思われます。

重症または致命的なcovid-19患者において、トシリズマブと標準治療を併用しても、15日目の臨床転帰の改善において標準治療単独よりも優れた効果は得られず、死亡率を増加させる可能性があった

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Background: Currently, the data regarding the effectiveness and safety of tocilizumab as treatment for COVID-19 infection is still conflicting. This study aims to give clear evidence regarding the potential benefit and safety of tocilizumab in improving the outcome of COVID-19 patients.

Methods: We systematically searched the PubMed and Europe PMC database using specific keywords related to our aims until November 1^st, 2020. All articles published on COVID-19 and tocilizumab were retrieved. Statistical analysis was done using Review Manager 5.4 software.

Results: A total of 38 studies with a total of 13 412 COVID-19 patients were included in our analysis. Our meta-analysis showed that tocilizumab treatment is associated with reduction of mortality rate from COVID-19 [OR 0.54 (95% CI 0.42-0.71), p<0.00001, I²=79%, random-effect modelling], but did not alter the severity of COVID-19 [OR 1.05 (95% CI 0.92-1.20), p=0.47, I²=84%, random-effect modelling] and length of hospital stay [Mean Difference 1.77 days (95% CI -0.61-4.14 days), p=0.15, I²=97%, random-effect modelling]. Tocilizumab also does not associated with serious adverse events compared with standard of care treatment [OR 0.91 (95% CI 0.71-1.15), p=0.42, I²=46%, random-effect modelling].

Conclusion: Our study does not support the routine use of tocilizumab for COVID-19 patients. Future studies should focus more on other potential therapies for COVID-19 patients.

背景：現在、COVID-19感染症の治療としてのトシリズマブの有効性と安全性に関するデータは依然として確定していない。この研究は、COVID-19患者の転帰を改善する上でのトシリズマブの潜在的な利益と安全性に関する明確な証拠を提供することを目的とした。

方法：2020年11月1日まで、キーワードを使用して、PubMedおよびEuropePMCデータベースを用いて検索した。COVID-19およびトシリズマブで公開されたすべての記事を取得した。統計分析は、Review Manager5.4ソフトウェアを使用して行った。

結果：合計13412人のCOVID-19患者を含む合計38件の研究が分析に含まれた。メタアナリシスは、トシリズマブ治療がCOVID-19からの死亡率の低下と関連していることを示したが[OR 0.54 (95% CI 0.42-0.71), p<0.00001, I²=79%, 変量効果モデリング]、COVID-19の重症度[OR 1.05 (95% CI 0.92-1.20), p=0.47, I²=84%, 変量効果モデリング]および入院期間[Mean Difference 1.77 days (95% CI -0.61-4.14 days), p=0.15, I²=97%, 変量効果モデリング]には関連を示さなかった。トシリズマブはまた、標準治療と比較して重篤な有害事象とは関連しなかった[OR 0.91 (95% CI 0.71-1.15), p=0.42, I²=46%, 変量効果モデリング]。

結論：COVID-19患者に対するトシリズマブの日常的な使用を提唱できるほどの研究結果ではないが、今後の研究ではCOVID-19患者に対する他の潜在的な治療法にさらに焦点を当てる必要がある。