COVID-19と妊娠の関連性

CMAJ. 2021 Mar 19;cmaj.202604. doi: 10.1503/cmaj.202604.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33741725/

COVID-19と妊娠の関連性ですが、まあこれは妊娠中であればどの感染症も悪影響を及ぼしますし、別にCOVID-19に限った話ではないと思います。

ただ、このように統計的に示されることで、おそらくそうなんだと思うという推測ではなく、知見として理解できるようになることは医学としては重要なことだと思います。

Background: The impact of coronavirus disease 2019 (COVID-19) on maternal and newborn health is unclear. We aimed to evaluate the association between severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection during pregnancy and adverse pregnancy outcomes.

Methods: We conducted a systematic review and meta-analysis of observational studies with comparison data on SARS-CoV-2 infection and severity of COVID-19 during pregnancy. We searched for eligible studies in MEDLINE, Embase, ClinicalTrials.gov, medRxiv and Cochrane databases up to Jan. 29, 2021, using Medical Subject Headings terms and keywords for “severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 OR SARS-CoV-2 OR coronavirus disease 2019 OR COVID-19” AND “pregnancy.” We evaluated the methodologic quality of all included studies using the Newcastle-Ottawa Scale. Our primary outcomes were preeclampsia and preterm birth. Secondary outcomes included stillbirth, gestational diabetes and other pregnancy outcomes. We calculated summary odds ratios (ORs) or weighted mean differences with 95% confidence intervals (CI) using random-effects meta-analysis.

Results: We included 42 studies involving 438 548 people who were pregnant. Compared with no SARS-CoV-2 infection in pregnancy, COVID-19 was associated with preeclampsia (OR 1.33, 95% CI 1.03 to 1.73), preterm birth (OR 1.82, 95% CI 1.38 to 2.39) and stillbirth (OR 2.11, 95% CI 1.14 to 3.90). Compared with mild COVID-19, severe COVID-19 was strongly associated with preeclampsia (OR 4.16, 95% CI 1.55 to 11.15), preterm birth (OR 4.29, 95% CI 2.41 to 7.63), gestational diabetes (OR 1.99, 95% CI 1.09 to 3.64) and low birth weight (OR 1.89, 95% CI 1.14 to 3.12).

Interpretation: COVID-19 may be associated with increased risks of preeclampsia, preterm birth and other adverse pregnancy outcomes.

背景：コロナウイルス感染症2019（COVID-19）が母体や新生児の健康に与える影響は不明である。妊娠中の重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）感染と妊娠中の有害な転帰との関連を評価することを目的とした。

方法：妊娠中のSARS-CoV-2感染とCOVID-19の重症度に関する比較データを持つ観察研究のシステマティックレビューとメタアナリシスを行った。2021年1月29日までのMEDLINE、Embase、ClinicalTrials.gov、medRxiv、Cochraneデータベースにおいて、Medical Subject Headingsの用語と “重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2 OR SARS-CoV-2 OR コロナウイルス病2019 OR COVID-19” AND “妊娠 “のキーワードを用いて、適格な研究を検索した。対象としたすべての研究の方法論的品質を、Newcastle-Ottawa Scaleを用いて評価した。主要アウトカムは、子癇前症と早産とした。副次的なアウトカムは、死産、妊娠性糖尿病、その他の妊娠アウトカムとした。ランダム効果メタアナリシスを用いて、要約オッズ比（OR）または加重平均差と95％信頼区間（CI）を算出した。

結果：妊娠した438548人を対象とした42件の研究を対象とした。妊娠中にSARS-CoV-2に感染していない場合と比較して、COVID-19は子癇前症（OR 1.33，95％CI 1.03～1.73）、早産（OR 1.82，95％CI 1.38～2.39）および死産（OR 2.11，95％CI 1.14～3.90）と関連していた。軽度のCOVID-19と比較して、重度のCOVID-19は、子癇前症（OR 4.16、95％CI 1.55～11.15）、早産（OR 4.29、95％CI 2.41～7.63）、妊娠糖尿病（OR 1.99、95％CI 1.09～3.64）、低出生体重児（OR 1.89、95％CI 1.14～3.12）と強く関連していた。

解釈：COVID-19は、子癇前症、早産、その他の妊娠中の有害な転帰のリスクを増加させる可能性がある。