Frailty and Bleeding After Percutaneous Coronary Intervention
Am J Cardiol. 2021 Mar 3;S0002-9149(21)00216-2. doi: 10.1016/j.amjcard.2021.02.041.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33667444/
この論文は面白いですね。PCI施行時に虚弱体質であること自体が出血の高リスクであるとのことです。
The aim of this study was to evaluate the predictive ability of frailty for bleeding after percutaneous coronary intervention (PCI). In 2439 patients who underwent their PCI, frailty was prospectively assessed according to the Canadian Study of Health and Aging clinical frailty scale (CFS). Patients were divided into three groups according to the CFS: low (CFS levels 1 to 3; 1748 patients, 71.7%), intermediate (CFS levels 4 to 6; 519 patients, 21.3%), and high CFS groups (CFS levels 7 to 9; 172 patients, 7.1%). Academic Research Consortium High Bleeding Risk (ARC-HBR) was present in 47.3% in the low CFS group, in 83.2% in the intermediate CFS group and in 89.0% in the high CFS group (p <0.001). Patients in the intermediate and high CFS groups were associated with higher 1-year major bleeding risk after PCI in the overall cohort (HR 3.82, 95% CI 2.65 to 5.51, p <0.001, and HR 7.81, 95% CI 5.07 to 12.0, p <0.001, respectively). Patients in the high CFS group were also associated with higher 1-year major bleeding risk regardless of having the high bleeding risk (HBR) according to ARC-HBR. In conclusion, the association of frailty with 1-year major bleeding was consistently observed in patients with and without HBR, indicating that frailty per se might be a predictor for major bleeding after PCI on top of HBR criteria.
本研究の目的は、経皮的冠動脈形成術（PCI）後の出血に対する虚弱度の予測能力を評価することであった。PCIを受けた患者2439人を対象に、カナダ健康老化研究の臨床的虚弱度尺度（CFS）に従って、虚弱度を前向きに評価した。患者はCFSに応じて、低CFS群（CFSレベル1～3、1748人、71.7％）、中CFS群（CFSレベル4～6、519人、21.3％）、高CFS群（CFSレベル7～9、172人、7.1％）の3群に分けられた。Academic Research Consortium High Bleeding Risk（ARC-HBR）は、低CFS群では47.3％、中CFS群では83.2％、高CFS群では89.0％に認められた（p <0.001）。中間CFS群と高CFS群の患者は、全体のコホートにおいて、PCI後の1年間の大出血リスクが高かった（それぞれ、HR 3.82、95％CI 2.65～5.51、p <0.001、HR 7.81、95％CI 5.07～12.0、p <0.001）。また、高CFS群の患者は、ARC-HBRによる高出血リスク（HBR）の有無にかかわらず、1年間の大出血リスクが高いことがわかった。以上の結果から、虚弱体質と1年間の大出血との関連は、HBRの有無にかかわらず一貫して認められ、虚弱体質自体がHBR基準に加えてPCI後の大出血の予測因子となる可能性が示された。
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