NSAIDsの使用とCOVID-19との関連性

Use of non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of death from COVID-19: an OpenSAFELY cohort analysis based on two cohorts

Ann Rheum Dis. 2021 Jan 21;annrheumdis-2020-219517. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-219517.

NSAIDsの使用はCOVID-19の重症度に関連がないとの結果となっています。NSAIDsとはロキソニンなどの非ステロイド系抗炎症薬のことであり、市販の薬も存在するため、日常で飲まれる方もいらっしゃる方もいると思いますが、COVID-19に関連しないとのことですので安心していいかと思います。

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Objectives: To assess the association between routinely prescribed non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and deaths from COVID-19 using OpenSAFELY, a secure analytical platform.

Methods: We conducted two cohort studies from 1 March to 14 June 2020. Working on behalf of National Health Service England, we used routine clinical data in England linked to death data. In study 1, we identified people with an NSAID prescription in the last 3 years from the general population. In study 2, we identified people with rheumatoid arthritis/osteoarthritis. We defined exposure as current NSAID prescription within the 4 months before 1 March 2020. We used Cox regression to estimate HRs for COVID-19 related death in people currently prescribed NSAIDs, compared with those not currently prescribed NSAIDs, accounting for age, sex, comorbidities, other medications and geographical region.

Results: In study 1, we included 536 423 current NSAID users and 1 927 284 non-users in the general population. We observed no evidence of difference in risk of COVID-19 related death associated with current use (HR 0.96, 95% CI 0.80 to 1.14) in the multivariable-adjusted model. In study 2, we included 1 708 781 people with rheumatoid arthritis/osteoarthritis, of whom 175 495 (10%) were current NSAID users. In the multivariable-adjusted model, we observed a lower risk of COVID-19 related death (HR 0.78, 95% CI 0.64 to 0.94) associated with current use of NSAID versus non-use.

Conclusions: We found no evidence of a harmful effect of routinely prescribed NSAIDs on COVID-19 related deaths. Risks of COVID-19 do not need to influence decisions about the routine therapeutic use of NSAIDs.目的：安全な分析プラットフォームであるOpenSAFELYを用いて、日常的に処方されている非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）とCOVID-19による死亡との関連を評価すること。

方法：2020年3月1日から6月14日まで、2つのコホート研究を実施した。イングランドのNational Health Service Englandに代わり、死亡データにリンクしたイングランドの日常臨床データを使用しました。研究1では、過去3年間にNSAIDsを処方された人を一般集団から特定しました。研究2では、関節リウマチ/変形性関節炎の患者を同定した。2020年3月1日以前の4ヵ月間に現在のNSAIDを処方された人を曝露と定義した。現在NSAIDsを処方されている人のCOVID-19関連死のHRを、NSAIDsを処方されていない人と比較し、年齢、性別、併存疾患、他の薬剤、地域を考慮してCox回帰を用いて推定した。

結果：研究1では、現在NSAIDsを処方されている536,423人とNSAID非処方者1,927,284人の一般集団を対象とした。多変量調整モデルでは、現在の使用に関連したCOVID-19関連死のリスクに差を示す証拠は観察されなかった（HR 0.96、95％CI 0.80～1.14）。研究2では、関節リウマチ/変形性関節炎の患者1,708,781人を対象としたが、そのうち175,495人（10％）がNSAIDsを現在も使用中であった。多変量調整モデルでは、NSAIDs使用中患者は非使用者と比較してCOVID-19関連死のリスクが低い（HR 0.78、95％CI 0.64～0.94）ことが観察された。

結論：日常的に処方されているNSAIDsがCOVID-19関連死に有害な影響を及ぼすという証拠は見出されなかった。NSAIDsの日常的な治療的使用はCOVID-19のリスクに影響を与えず特別な検討の必要はない。